Kardiopulmonální resuscitace

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je metoda, jejíž pomocí oddalujeme klinickou smrt a zamezujeme nevratným poškozením životně důležitých orgánů. Do KPR řadíme nepřímou srdeční masáž a plicní ventilaci.

Provádíme při zjištění známek zástavy oběhu – postižený nereaguje na silný podnět, nedýchá (mohou však být zachovány občasné lapavé dechy), je voskově bledý, rty, ušní boltce, špička nosu, nehtová lůžka jsou namodralá.

Doporučené postupy

Správný postup pro poskytování KPR upravují doporučené postupy (guidelines) vydané Evropskou radou pro resuscitaci. Následující text je vytvořen v souladu s doporučením European Resuscitation Council a American Heart Association 2010.

Guidelines dělíme do tří skupin:

  • resuscitace laiky
  • resuscitace zdravotníky či školenými zachránci
  • resuscitace profesionální posádkou ZZS

Postup při poskytování KPR

  1. Zjistíme, zda je osoba v bezvědomí.
    • pokusíme se upoutat její pozornost hlasitým oslovením a zatřesením za rameno. Zběžně postiženého ohledáme, jestli nemá jiná život ohrožující poranění, která případně ošetříme
      • POKUD NEREAGUJE:
  2. Zavoláme pomoc z okolí.
    • zavoláme hlasitým "Pomoc!" další zachránce z okolí
  3. Zprůchodníme dýchací cesty.
    • pokud je to možné, zraněného uložíme na záda a dýchací cesty uvolníme prostým zakloněním hlavy a odstraněním překážek v dutině ústní (např. bahno u tonoucích, zvratky, ale i obyčejná žvýkačka nebo umělý chrup…)
  4. Zjistíme, zda postižený dýchá.
    • přiložíme ucho k jeho ústům a kontrolujeme dýchání třemi smysly. Dech slyšíme, cítíme na tváři a vidíme, zda se zvedá hrudník
      • POZOR! za zachovalé dýchání nepočítáme "lapavé" dechy
      • POKUD NEDÝCHÁ:
  5. Voláme 155.
    • uvedeme naše jméno, tel. číslo a polohu, zdravotní stav pacienta, případně povětrnostní podmínky a terénní přístupnost pro přistání vrtulníku LZS
  6. Pokud zjistíme, že pacient:
    1. má zachované dýchání:
      • uložíme zraněného do stabilizované polohy a monitorujeme jeho životní funkce do příjezdu ZZS
    2. nedýchá,
      • nezdržujeme se zjišťováním tepu, protože k zástavě krevního oběhu dochází v brzké době po zástavě dýchání
  7. Pokud je v okolí AED použijeme jej (necháme si jej přinést)
  8. Zahájíme zevní srdeční masáž

Zevní srdeční masáž

  • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní část hrudní kosti mezi prsními bradavkami)
  • frekvence je 100 - 120 stlačení za minutu
  • masírujeme s propnutýma rukama přeloženými zápěstími přes sebe (případně s propletenými prsty) kývavým pohybem celého těla
  • stlačujeme do hloubky 5 cm, u dětí do hloubky 1/3 hrudníku
  • při dvou zachráncích jeden poskytuje srdeční masáž, druhý plicní ventilaci, v případě únavy se mohou zachránci vystřídat po 2 minutách KPR

Plicní ventilace

  • postiženému zakloníme hlavu
  • prsty jedné ruky zacpeme nosní díry a nadechneme se (objem vdechu by měl být jako u normálního nádechu, velký objem vdechu je chybou!)
  • široce otevřeme ústa, přitiskneme je kolem úst poraněného a vydechneme vzduch do jeho plic
  • pozorujeme, jak se zvedá hrudník
  • oddálením úst umožníme výdech, pozorujeme hrudník, zda klesá, a zároveň se nadechujeme
  • máme-li k dispozici lékárničku použijeme resuscitační roušku, nebo resuscitační masku

Resuscitace laiky

Za laického zachránce se považuje každý občan České republiky starší 18 let, který je ze zákona povinen poskytnout první pomoc.

Laický zachránce poskytuje nepřetržitou srdeční masáž, a pokud se sám nerozhodne jinak, vynechává plicní ventilaci. U laiků neodlišujeme doporučované postupy pro resuscitaci dospělých a dětí, postup se liší pouze technikou stlačování hrudníku. Pokud se laický zachránce rozhodne provádět plicní ventilaci, postupuje podle doporučených postupů pro zdravotníky a školené zachránce.

  1. Zjistíme, zda je osoba v bezvědomí.
  2. Zavoláme pomoc z okolí.
  3. Zprůchodníme dýchací cesty a zjistíme, zda postižený dýchá.
  4. Voláme 155.
  5. Zahajujeme zevní srdeční masáž.
    • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní konec hrudní kosti, mezi bradavkami)
    • frekvence stlačení 100 - 120 za minutu
    • hloubka stlačení 5 - 6 cm (u dětí přibližně 1/3 předozadního průměru hrudníku)
  6. V zevní srdeční masáži pokračujeme, dokud:
    1. neobnovíme krevní oběh a dýchání (objeví se známky života – kašlání, polykání, pohyb, otevření očí)
    2. nepřevezme pacienta ZZS
    3. nedojde k úplnému vyčerpání zachránce.

 

Resucitace školenými zachránci

Dospělí

  1. Zjistíme, zda je osoba v bezvědomí.
  2. Zavoláme pomoc z okolí.
  3. Zprůchodníme dýchací cesty a zjistíme, zda postižený dýchá.
  4. Voláme 155.
  5. Zahajujeme KPR
    • KPR započneme 30 stlačeními
    • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní konec hrudní kosti, mezi bradavkami)
    • frekvence stlačení 100 za minutu
    • hloubka stlačení 5 - 6 cm
    • následují 2 vdechy, velký objem je chybou!
  6. V zevní srdeční masáži pokračujeme, dokud:
    1. neobnovíme krevní oběh a dýchání (objeví se známky života – kašlání, polykání, pohyb, otevření očí)
    2. nepřevezme pacienta ZZS
    3. nedojde k úplnému vyčerpání zachránce

Děti

U kojenců a dětí od jednoho roku do puberty bývá zástava krevního oběhu způsobená dušením. Postup je stejný jako u dospělých, avšak je lépe použít změněné pořadí.

  1. Zjistíme, zda je dítě v bezvědomí.
  2. Zavoláme pomoc z okolí.
  3. Zprůchodníme dýchací cesty a zjistíme, zda postižený dýchá.
  4. Zahajujeme KPR
    • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní konec hrudní kosti, mezi bradavkami)
    • KPR započneme 5 vdechy, velký objem je chybou!
    • následuje 30 stlačení : 2 vdechům
    • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní konec hrudní kosti, mezi bradavkami)
    • frekvence stlačení 100 - 120 za minutu
    • hloubka stlačení přibližně 1/3 předozadního průměru hrudníku)
    • pokud do 1 minuty kompletní resuscitace nedojde k obnovení základních životních funkcí, VOLÁME 155
  5. V zevní srdeční masáži pokračujeme, dokud:
    1. neobnovíme krevní oběh a dýchání (objeví se známky života – kašlání, polykání, pohyb, otevření očí)
    2. nepřevezme pacienta ZZS
    3. nedojde k úplnému vyčerpání zachránce.

Novorozenci

  1. Zjistíme, zda je novorozenec v bezvědomí.
  2. Zavoláme pomoc z okolí.
  3. Zprůchodníme dýchací cesty a zjistíme, zda postižený dýchá.
  4. Zahajujeme KPR
    • KPR započneme 5 vdechy, vyfukujeme cca objem našich úst, velký objem je chybou!
    • následuje 3 stlačení : 1 vdechu
    • stlačujeme uprostřed hrudníku (dolní konec hrudní kosti, mezi bradavkami)
    • hrudník stlačujeme dvěma prsty
    • frekvence stlačení 100 - 120 za minutu
    • hloubka stlačení přibližně 1/3 předozadního průměru hrudníku
    • pokud do 1 minuty kompletní resuscitace nedojde k obnovení životních funkcí, voláme 155.
  5. V zevní srdeční masáži pokračujeme, dokud:
    1. neobnovíme krevní oběh a dýchání (objeví se známky života – kašlání, polykání, pohyb, otevření očí)
    2. nepřevezme pacienta ZZS
    3. nedojde k úplnému vyčerpání zachránce.

Webové stránky České resuscitační rady

zpět
19.08.2014,